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甘肃省卫生计生委 甘肃省人力资源和社会保障厅

文件

甘卫发〔2018〕392号

关于将17种抗癌药纳入甘肃省城乡居民基本医疗保险药品目录乙类范围的通知

各市州卫生计生委、人社局,兰州新区管委会,庆阳市城乡居民健康保障局::
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 根据《国家医疗保障局关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》(医保发〔201817号)要求,现就阿扎胞苷等17种抗癌药纳入我省城乡居民医疗保险药品目录乙类范围的有关事项通知如下:

一、将抗癌药通过谈判降价纳入医保支付范围是落实党中央、国务院决策部署,减轻人民群众用药负担的重要举措,各级卫生计生和人社部门要认真做好组织工作,确保此项工作顺利开展。

二、将阿扎胞苷等17种国家谈判抗癌药品(具体见附件,以下统称“17种谈判药品”)纳入《甘肃省城乡居民基本医疗保险药品目录(2017年版)》中“谈判药品目录”乙类药品范围。

三、各市州通过金保专网FTP服务器(10.192.129.205)下载17种谈判药品名单并组织各定点医疗机构在1116日前完成对码工作。医保经办部门要做好与药品目录编码的衔接工作,及时更新城乡居民基本医保省级信息系统,将17种抗癌药品纳入城乡居民医疗保险报销药品目录内。

四、17种谈判药品支付标准包括基本医保基金和参保人员共同支付的全部费用,各统筹地区要根据疾病发病率和基金承受能力等因素做好测算,合理确定基本医保和参保人员分担比例。规定的支付标准有效期截至20201130日,有效期满后按照国家医保支付标准有关规定进行调整。有效期内,如有通用名称药物(仿制药)上市,谈判药品仿制药支付标准暂按仿制药实际市场销售价格执行,但不得超过“医保发〔201817号”文件中相应谈判药品的支付标准。如仿制药规格与谈判药品不一致的,参照《国家发站改革委关于印发<药品差比价规则>的通知》(发改价格〔20112452号)计算。

五、17种谈判药品按照省医改办、省卫生计生委、省人社厅《关于执行国家36种谈判药品谈判结果的通知》(甘医改办发〔201732号)中有关国家谈判药品管理的相关规定执行。谈判药品纳入特殊用药管理,暂不纳入医疗机构药占比考核。各市州要进一步完善谈判药品的管理办法,明确谈判药品的供应渠道和医保报销途径,采取有效措施保障谈判药品的使用和报销。

六、17种谈判药品的相关生产企业要于1118日前在省级药品采购平台上完成挂网调价工作,逾时未按要求进行价格调整的药品,城乡居民基本医疗保险将暂停医保基金支付。

七、因谈判药品纳入目录等政策原因导致医疗机构2018年实际发生费用超出总额控制指标的,年底清算时给予合理调整,并在制定2019年总额控制指标时综合考虑谈判药品合理使用的因素。严格执行谈判药品限定支付范围,加强使用管理,对费用高、用量大的药品要进行重点监控和分析,确保医保基金安全。

八、本通知自20181118日开始执行。

 附件:17个谈判药品目录2 (1).xls

 

 

甘肃省卫生计生委       甘肃省人力资源和社会保障厅   

 

20181030

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